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徐汇区美高梅4688官方网站教职员工医疗补助试行方案(修订稿)
2018-10-29        作者(来源):美高梅4688官方网站

一、        指导思想:

根据徐医保[2003]23号区医保办、区人事局、区财政局关于徐汇区实施公务员医疗补助的试行办法,本着“量入为出、留有余地”的原则,就学校的“医疗补助费”实行专款专用,用到实处,切实对教职员工的医疗费用进行补助。

二、        医疗补助的筹资标准:

1、学校医疗补助费标准为财政核拨医疗保险缴费基数的2%

2、历年医疗基金结余。

三、        医疗补助的对象:

美高梅4688官方网站在编的教职员工。

四、        学校成立由行政、工会和工作人员组成的医疗补助管理小组。

医疗补助管理小组成员名单:

组长: 毛坚琼

组员:陈丽、王伟、陆彩霞、訾绍萍

五、        医疗补助费的用途:

1、            参加各类医疗保险:(以年计算)

1)参加上级工会指定范围内的补充医疗保险;

2)参加上级工会指定范围内的医疗住院安心保险;

3)参加上海市总工会互助医疗保障计划——住院补充医疗保险;

4)参加上海市总工会互助医疗保障计划——女职工医疗保险;

5)参加上海市总工会互助医疗保障计划——意外伤害保险;

6)参加上海市总工会互助医疗保障计划——意外伤残保险;

7)参加上海市总工会互助医疗保障计划——特种重病医疗保险;

2、对教职员工门诊、住院个人医疗费支出的补助:

(1)门、急诊补助

A:与上级工会指定范围内的补充医疗保险相匹配的补助报销。

上级工会指定的补充医疗保险起付基数内的100%,(不包括挂号费);

补充医疗保险自付基数部分费用扣除后,保险公司门、急诊认定的医疗费理赔金额保险公司70%,学校再补助报销30%;

◆ 超出保险公司门、急诊认定的医疗费理赔金额至20000元的,学校再补助超出部分的50%

B类:上级工会指定范围内的补充医疗保险以外的补助报销。

不在上级工会指定范围内的补充医疗保险公司认定的就诊医院的医疗费,最高补助报销600元(不包括挂号费)。

2)住院补助:

按实际住院天数,以100/天给予补助,每年度最多给付20天。

3)大病、重病医疗补助

    凡确诊为大病、重病的教职工(一般指恶性肿瘤、肾衰竭或白血病等大病、重病)经医疗基金管理小组商讨后酌情予以一次性2000元补助。

4)补助需提供的材料:

    所有的门、急诊、住院医疗费用的收据的复印件或医保局清单和银行明细(保险公司理赔金额)的复印件,时间为上年的41日至本年的331日。

5)医疗补助报销时间:

每年4月。

3、视经费情况,酌情增加购买体检项目。

六、本方案将随学校医疗基金结余款进行调整。

七、本试行方案解释权属学校医疗补助管理小组。

八、本试行方案经十三届四次教代会表决通过后执行,自201841日起执行。

 

 

 

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